武大團(tuán)隊(duì)：奧密克戎致病力比原始毒株下降40倍

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時(shí)間: 2022-12-2 09:47| 查看數(shù): 42079| 評(píng)論數(shù): 0|IP：中國(guó)云南麗江

國(guó)內(nèi)奧密克戎疫情仍處在高位。11月30日0-24時(shí)，內(nèi)地新增本土確診病例4080例、無(wú)癥狀感染者31720例，合計(jì)35800例。近幾日，全國(guó)新增本土感染者均在38000例上下。

11月26日，是新冠突變株奧密克戎被命名一周年的日子。一年前的這一天，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將奧密克戎升級(jí)為令人擔(dān)憂的突變株。不過(guò)，2022年11月25日，WHO在其對(duì)奧密克戎的一周年總結(jié)當(dāng)中指出，該變種造成的疾病嚴(yán)重程度平均低于德?tīng)査Ｎ恼聦?xiě)道，許多因素可能發(fā)揮了作用。例如，病毒主要在上呼吸道引起感染和復(fù)制，由于疫苗接種和感染，全世界人群的免疫力一直在穩(wěn)步提高。

12月1日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取防控工作一線代表對(duì)優(yōu)化完善防控措施的意見(jiàn)建議。她指出，經(jīng)過(guò)近三年的抗疫，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過(guò)90%，群眾的健康意識(shí)和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。

小鼠實(shí)驗(yàn)中，奧密克戎致病力下降40倍

三年的疫情之中，新冠病毒一直在進(jìn)化，當(dāng)下流行的病毒株與原始毒株已經(jīng)有了非常大差別。奧密克戎流行之后，一個(gè)非常顯著的趨勢(shì)是，其傳染性在明顯增強(qiáng)，致病性在顯著下降。

關(guān)于奧密克戎的致病性，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)病毒學(xué)家劉善慮在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，不管是在小鼠研究、體外細(xì)胞感染，還是在人群層面的研究當(dāng)中，現(xiàn)在全球病毒學(xué)家們已經(jīng)達(dá)成的共識(shí)是，其致病性與新冠原始毒株、德?tīng)査啾?，肯定要弱很多。他所在的團(tuán)隊(duì)最新研究結(jié)果顯示，奧密克戎最新的變種在與人體細(xì)胞融合性方面的能力有所增強(qiáng)，這意味著其傳染性增強(qiáng)，但目前并沒(méi)有跡象表明這些變種毒性有增強(qiáng)。

武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任藍(lán)柯告訴《中國(guó)新聞周刊》，他所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)在病毒體外感染實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株感染人肺細(xì)胞的能力顯著低于原始毒株，在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制效率比原始株要低10倍以上。

在小鼠模型上，他們團(tuán)隊(duì)最新的研究發(fā)現(xiàn)，原來(lái)感染25~50個(gè)劑量單位的原始毒株就能使得小鼠死亡。不過(guò)，最新的奧密克戎毒株需要2000個(gè)以上劑量單位感染才能導(dǎo)致小鼠死亡。也就是說(shuō)，在小鼠模型上，奧密克戎的致病力比2020年初武漢疫情時(shí)原始毒株下降至少40倍。與此同時(shí)，小鼠在感染奧密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。

以已經(jīng)在美國(guó)流行了好幾個(gè)月的BA.5來(lái)說(shuō)，劉善慮指出，其在美國(guó)并沒(méi)有引起住院率、死亡率的明顯升高。實(shí)際上，在11月9日的會(huì)議上，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽表達(dá)了“謹(jǐn)慎的樂(lè)觀”。當(dāng)時(shí)，他援引前一周統(tǒng)計(jì)指出，11月初，全球報(bào)告的新冠死亡人數(shù)略高于9400人，與今年2月每周死亡人數(shù)超過(guò)7.5萬(wàn)人相比，死亡人數(shù)已經(jīng)減少了近90%。

今年6月18日，《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》刊文披露了上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕和感染科主任張文宏等人發(fā)表的論文數(shù)據(jù)：年初時(shí)，在奧密克戎BA.2疫情流行期間，上海入院的30000多名新冠患者中，僅0.065%發(fā)展為重癥，無(wú)人發(fā)展為危重癥。

研究數(shù)據(jù)顯示，輕癥患者中，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰、乏力及發(fā)熱，癥狀持續(xù)的中位時(shí)間為7天；平均核酸轉(zhuǎn)陰為6天，其中高齡、合并癥、存在初始癥狀會(huì)延長(zhǎng)核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，而接種過(guò)兩劑及以上的疫苗會(huì)縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

廣州本輪疫情中首個(gè)收治感染者的方艙醫(yī)院是廣州黃埔方艙，從10月30日至今累計(jì)收治近4000名感染者，幾乎沒(méi)有重癥或危重癥?！斑@跟去年的德?tīng)査局晔峭耆灰粯拥摹！?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科教授、廣州黃埔方艙醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)人崇雨田11月30日在接受媒體采訪時(shí)表示，他們收治的奧密克戎感染者中，只有2人入艙后肺部CT顯示改變，但具體分析病情后發(fā)現(xiàn)，其癥狀并非由奧密克戎引起。從該方艙轉(zhuǎn)出的病人不到50人，也并非重癥，而是經(jīng)醫(yī)生評(píng)估有一定風(fēng)險(xiǎn)的老人和小孩，根據(jù)廣州現(xiàn)行政策被優(yōu)先轉(zhuǎn)送到治療條件更好的定點(diǎn)收治醫(yī)院或亞定點(diǎn)醫(yī)院。

11月29日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心傳防處研究員常昭瑞在發(fā)布會(huì)上亦談及，國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱。國(guó)外研究表明，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株。

感染奧密克戎，患后遺癥可能性小

11月30日，崇雨田在接受媒體采訪時(shí)表示：目前學(xué)界并未確認(rèn)新冠有后遺癥。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是目前廣州地區(qū)承擔(dān)新冠救治工作的主要醫(yī)療力量之一。

崇雨田介紹，后遺癥在醫(yī)學(xué)上是有定義的，一些傳染病的患者，在恢復(fù)期結(jié)束后，某些器官的功能長(zhǎng)期未能恢復(fù)正常，才會(huì)被認(rèn)為是后遺癥。對(duì)于新冠感染者來(lái)說(shuō)，實(shí)踐中可以觀察到，有的病人的臨床表現(xiàn)可能持續(xù)比較長(zhǎng)，比如味覺(jué)嗅覺(jué)喪失、關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的學(xué)者把這些稱為“長(zhǎng)新冠”，尚不能將其歸類為“新冠后遺癥”。

“過(guò)去的研究結(jié)果是，根據(jù)感染早期阿爾法、德?tīng)査韧蛔冎瓴⑶也∏楸容^嚴(yán)重的病人所提供的自述信息，感染新冠病毒之后出現(xiàn)了記憶力下降、味覺(jué)喪失等情況，大概占比有20%左右?！眲⑸茟]在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)亦表示，關(guān)于什么是新冠后遺癥，其實(shí)定義一直是模糊的。

很多研究當(dāng)中，感染者都是根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)進(jìn)行回答，比如他們會(huì)報(bào)告自己出現(xiàn)了記憶力衰退、乏力、焦慮等情況，但這是比較主觀的。“究竟新冠后遺癥有多嚴(yán)重、如何界定、疫苗接種或者其它病毒的感染等因素有沒(méi)有帶來(lái)影響，這些都是大家比較關(guān)心的問(wèn)題?！眲⑸茟]說(shuō)。就在幾周以前，他剛剛參加了一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，來(lái)自美國(guó)耶魯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的一些科學(xué)家聚在一起，討論的就是新冠后遺癥該如何定義、如何研究的問(wèn)題。

越來(lái)越多的研究?jī)A向于將所謂的“新冠后遺癥”表述為“長(zhǎng)新冠癥狀”，亦即“Long Covid”。2021年10月，根據(jù)世界衛(wèi)生組織表述，其定義為：感染3個(gè)月后還有癥狀，且癥狀持續(xù)最少2個(gè)月。這其中的癥狀包括：疲勞伴身體疼痛或情緒波動(dòng)（包括抑郁）；認(rèn)知問(wèn)題（包括容易忘事、注意力不集中等）；呼吸系統(tǒng)問(wèn)題（包括能走長(zhǎng)路和爬樓梯，但有咳嗽或重體力活動(dòng)后呼吸急促）。

今年10月10日，根據(jù)頂尖期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一篇文章，對(duì)2020和2021年新冠感染后出現(xiàn)長(zhǎng)新冠的患者進(jìn)行了研究。22個(gè)國(guó)家約120萬(wàn)新冠感染者的健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，約6.2%的新冠感染者在三個(gè)月后至少經(jīng)歷了一種長(zhǎng)新冠癥狀，癥狀隨時(shí)間推移而緩解。

奧密克戎流行之后，“應(yīng)該說(shuō)，新冠后遺癥這個(gè)事情，可能性還是很小的。”藍(lán)柯表示，接種疫苗后，又加之奧密克戎的毒性如此之低，99%以上的感染者都是無(wú)癥狀感染者或者是輕癥，出現(xiàn)新冠后遺癥是不太可能的。劉善慮也表達(dá)了類似的看法，他說(shuō)，奧密克戎感染者癥狀比較輕，引起后遺癥的幾率應(yīng)該是比較小的，當(dāng)然，既然是“長(zhǎng)新冠”，就還需要比較長(zhǎng)的時(shí)間觀察。

今年6月18日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊發(fā)了首個(gè)經(jīng)同行評(píng)議的、奧密克戎變異株的長(zhǎng)新冠癥狀研究。研究結(jié)果顯示，與感染德?tīng)査儺愔晗啾龋腥緤W密克戎后發(fā)生長(zhǎng)期新冠癥狀的幾率要下降20%至50%。不過(guò)，研究者們指出，該研究沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估未接種疫苗的人群患長(zhǎng)期新冠病毒后遺癥的幾率，也沒(méi)有評(píng)估對(duì)兒童的影響。

截至11月28日，北京本輪疫情累計(jì)確診萬(wàn)余名新冠感染者，主要毒株是奧密克戎BF.7變異株。北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任、主任醫(yī)師陳志海近日在接受媒體采訪時(shí)介紹，新冠病毒感染，臨床上一大特點(diǎn)是連續(xù)性，整個(gè)病程會(huì)經(jīng)歷沒(méi)有癥狀、出現(xiàn)輕微癥狀、癥狀加重、癥狀減輕直至痊愈。

陳志海說(shuō)，BF.7毒株發(fā)病快，感染后三天左右就可能會(huì)發(fā)病。發(fā)病初期，患者可能會(huì)出現(xiàn)咽干咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。從臨床情況看，奧密克戎在青壯年人身上發(fā)熱一般不超過(guò)3天。但一些老年人，尤其是70~90歲及以上的老年人，他們的發(fā)熱熱程可能會(huì)更復(fù)雜，并同時(shí)伴有呼吸道癥狀。他還指出，北京這一輪疫情的發(fā)病特點(diǎn)來(lái)看，除了重型患者，一般輕型患者兩周左右就可以達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于是否會(huì)重新考慮疫情應(yīng)對(duì)政策，在11月29日的會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒表示，疫情發(fā)生以來(lái)，中國(guó)政府一直根據(jù)病毒變異的特點(diǎn)和臨床治療的實(shí)踐認(rèn)識(shí)，邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整?？紤]的因素包括奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，重癥率、死亡率等情況，以及國(guó)際上疫情形勢(shì)的變化。

來(lái)源/中國(guó)新聞周刊記者：彭丹妮（pengdannie@163.com）

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