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為做好新時(shí)期疫情防控工作，平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌愐夜堋笨傮w方案，麗江市不折不扣落實(shí)《云南省醫(yī)療保障局等3部門轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局等4部門關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（云醫(yī)?！?023〕2號(hào)），及時(shí)調(diào)整優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障政策，從2023年1月8日起執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
一、新冠患者住院治療費(fèi)用醫(yī)保待遇保持穩(wěn)定
新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用全額保障?；踞t(yī)療保障基金報(bào)銷90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
二、新冠患者門急診治療費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障
為保證新型冠狀病毒感染患者在感染早期能夠及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)，加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度，新型冠狀病毒感染患者在基層（二級(jí)及以下）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染治療有關(guān)的（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為70%。
三、臨時(shí)擴(kuò)大新冠患者用藥保障范圍
為做好新階段疫情防控醫(yī)藥物資保障工作，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，滿足參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求。在現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄660種治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀藥品的基礎(chǔ)上，將國(guó)家新型冠狀病毒感染診療方案中治療新型冠狀病毒感染的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝等6種藥品及《云南省新冠病毒感染者用藥目錄（試行第一版）》中的47種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理。
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2023-1-9 09:40 上傳
四、落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)保服務(wù)
全面落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力新冠患者在線診療。嚴(yán)格執(zhí)行新冠感染救治相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，把“互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)費(fèi)”等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)支持醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)線上線下一致。
五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
為了讓廣大參?；颊呒皶r(shí)享受政策紅利，按照“管理不放松，服務(wù)不間斷”的經(jīng)辦工作要求，暢通醫(yī)保結(jié)算渠道，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好系統(tǒng)準(zhǔn)備工作，實(shí)現(xiàn)新冠感染患者治療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新冠病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)協(xié)議》，擴(kuò)大新冠治療費(fèi)用專項(xiàng)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算范圍。
六、加強(qiáng)部門協(xié)同
全市醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門切實(shí)提高政治站位，履行部門職責(zé)，將新時(shí)期新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障政策不折不扣落實(shí)到位，讓參?；颊呦硎苷呒t利，確保全市平穩(wěn)過渡感染高峰期。
（供稿：麗江市醫(yī)療保障局）
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