寧蒗縣21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金違規(guī)資金80多萬(wàn)元

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時(shí)間: 2023-11-29 17:22| 查看數(shù): 7955| 評(píng)論數(shù): 3|IP：中國(guó)云南麗江

為進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類違規(guī)行為，形成強(qiáng)有力的震懾，營(yíng)造維護(hù)醫(yī)保基金安全、自覺抵制各類違規(guī)行為的監(jiān)管氛圍。2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋寧蒗縣21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似違規(guī)數(shù)據(jù)458條（2022年1月1日-2022年12月31日），涉及金額12705455.67元，經(jīng)醫(yī)療保障局核實(shí)，符合報(bào)銷涉及資金11892975.81元；核查認(rèn)定違規(guī)資金808992.36元。根據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，違反服務(wù)協(xié)議的按照日常審核扣款方式扣回違規(guī)資金。違反基金監(jiān)管條例達(dá)到行政處罰條件的扣回違規(guī)資金，并按違規(guī)資金1倍處罰。

一、寧蒗縣人民醫(yī)院寧蒗縣人民醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額4321775.66元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不合理檢查、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)等違規(guī)行為，違規(guī)金額422179.85元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金422179.85元3.對(duì)床位費(fèi)、級(jí)別護(hù)理、住院診查、留置導(dǎo)尿超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰6008元。

二、寧蒗縣中醫(yī)院寧蒗縣中醫(yī)醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額7587543.39元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不合理檢查、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)等違規(guī)行為，違規(guī)金額293765.11元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金293765.11元3.對(duì)級(jí)別護(hù)理、住院診查、留置導(dǎo)尿超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰3792元。

三、寧蒗婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心寧蒗婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額62533.22元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額3408.92元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金3408.92元3.對(duì)級(jí)別護(hù)理、住院診查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰807元。

四、寧蒗縣跑馬坪衛(wèi)生院寧蒗縣跑馬坪衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額5783.41元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額1873.54元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金1873.54元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

五、寧蒗縣蟬戰(zhàn)河鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣蟬戰(zhàn)河鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額30.36元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額16.54元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金16.54元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

六、寧蒗縣翠玉衛(wèi)生院寧蒗縣翠玉衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額2626.42元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額1174.44元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金1174.44元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

七、寧蒗縣大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院寧蒗縣大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額110元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額60元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金60元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

八、寧蒗縣紅橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧蒗縣紅橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額26915.29元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額4109.66元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金4109.66元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

九、寧蒗縣金棉鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣金棉鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額65元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在串換收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額15元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金15元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十、寧蒗縣拉伯鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣拉伯鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額50394.75元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額14742.23元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金14742.23元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十一、寧蒗縣爛泥箐衛(wèi)生院寧蒗縣爛泥箐衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額26元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額26元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金26元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十二、寧蒗縣西布河鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣西布河鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額3981.87元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額1596.54元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金1596.54 元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十三、寧蒗縣西川鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣西川鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額150元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額30元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金30元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十四、寧蒗縣新營(yíng)盤鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣新營(yíng)盤鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額1629.75元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額724.38元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金724.38元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十五、寧蒗縣永寧坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院寧蒗縣永寧坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額158.98元，經(jīng)核實(shí)該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額61.8元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金61.8元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十六、寧蒗縣戰(zhàn)河鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧蒗縣戰(zhàn)河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額7924.72元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額2727.07元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金2727.07元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十七、寧蒗縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧蒗縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額9011.65元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額2129.3元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金2129.3元3.約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十八、寧蒗博康醫(yī)院寧蒗博康醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額433274.45元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額17056.69元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金17056.69元3.對(duì)級(jí)別護(hù)理、住院診查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰1176元。

十九、寧蒗金康醫(yī)院寧蒗金康醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額18307元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥收費(fèi)違規(guī)行為，違規(guī)金額5102元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金5102元3.對(duì)級(jí)別護(hù)理、住院診查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰716元。

二十、寧蒗人和醫(yī)院寧蒗人和醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額119487.5元，經(jīng)核實(shí)，該院自2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套高收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為，違規(guī)金額31621.5元。依據(jù)《寧蒗縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（試行）》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，作如下處理：1.責(zé)令限期整改違規(guī)問題2.收回違規(guī)資金31621.5元3.對(duì)級(jí)別護(hù)理、住院診查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)進(jìn)行行政處罰，并處罰882元。

二十一、寧蒗縣萬(wàn)格醫(yī)院寧蒗縣萬(wàn)格醫(yī)院2023年市級(jí)大數(shù)據(jù)分析篩選檢查反饋疑似違規(guī)金額53726.25元，經(jīng)核實(shí)，該醫(yī)院在2022年6月至9月存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，違規(guī)金額6571.8元。萬(wàn)格醫(yī)院于2023年5月16日被終止醫(yī)保定點(diǎn)資格，不作行政處罰處理。在2023年11月支付萬(wàn)格醫(yī)院2022年6至9月份定點(diǎn)結(jié)算費(fèi)用時(shí)已扣回違規(guī)費(fèi)用6571.8元。